개요

뇌속의 병소을 머리를 열지않고 외부에서 감마방사선을 이용하여 수술하는 방법입니다. 병소를 x, y, z 의 입체적인 좌표로 구하여 병소에만 투여할 감마선의 조사량을 결정합니다. 201개의 cobalt-60에서 조사된 감마방사선을 이용하여 이미 입력된 병소에만 투여하여 치료하는 것입니다. 감마나이프 수술은 두개골을 열지 않고 하므로 비침습적인 수술방법이며, 전신마취의 위험 부담이 없어 안전하며, 부작용이 거의 없고 치료효과가 높은 수술방법입니다.

병소에만 선택적으로 수술하므로 정확성이 높고 성공률이 높습니다. 대개 2박3일정도의 입원기간이 필요하며, 치료후 바로 직장이나 일상생활에 복귀가 가능합니다.

원리와 구조

감마선은 파장이 짧고 매우 높은 에너지를 가진 빛의 일종입니다. 따라서 이 감마선을 병소에 조사함으로서 종양이나 혈관 기형등을 치료할 수 있습니다. 그러나 정상세포 역시 병소의 세포와 비슷한 정도로 감마선에 반응하기 때문에 병소는 제거 하면서 정상세포는 보호하는 방법이 필요합니다.

이를 위해 감마나이프에서는 돋보기와 비슷한 원리를 적용합니다. 감마선이 마치 햇빛을 모으듯이 좁은 부위에 집중되도록 설계되어, 머리 주위의 201개의 다른 방향에서 감마선을 쏘아 그 중심에 병소가 위치 하도록 하고, 이 중심을 향해 고에너지의 감마선이 모여 병소를 제거하는힘을 발휘하는 것입니다. 이와같은 원리로 절개를 하지 않고 정상조직의 손상을 최소화하며 병소의 제거가 가능합니다.

수술의 적응증

• 병소의 직경이 3cm 이하인 경우의 뇌종양 (양성종양, 악성종양, 전이성 종양 등)
• 뇌동정맥 기형
• 기능성질환 : 삼차신경통, 간질, 파킨슨씨병 등
• 미세현미경수술에도 신경학적 결손없이 수술이 어려운 경우
• 고령이거나 의학적 문제로 전신마취가 어려운 경우

수술과정

• 수술전
  전문의와의 상담을 통하여 감마나이프수술에 대한 전반적인 설명을 듣습니다.
• 수술당일
  머리카락은 자르지 않고 프레임을 머리에 고정합니다. 프레임고정시 핀이 들어가는 부위에 국소마취를 시행합니다.
• 검사
  진단명에 따라서 MRI, CT, 뇌혈관조영검사를 시행합니다.
• 치료계획과정
  검사결과로 치료계획 프로그램인 감마플랜을 이용하여 병소와 조사할 방사선양을 결정합니다. 이 기간 동안 환자는 병실에서 활동이나 식사를 하실 수 있습니다.
• 수술과정
  완성된 치료계획에 의해 수술이 진행됩니다. 병소의 크기와 모양에 따라 수술시간의 차이가 나지만 대개 1시간에서 3시간정도 소요됩니다.
• 수술후 과정
  수술후 안정을 취한후 귀가하거나, 병실로 이동하여 상태관찰후 다음날 퇴원합니다.

장점 및 수술후 관리

• 수술 장점
  합병증의 비율이 낮아 안전합니다.
  입원기간이 짧아서 경제적입니다.
  감마나이프 수술은 정확하고 정밀합니다.
  
• 수술후 관리
  6개월간격으로 MRI, CT, 뇌혈관조영술 등의 추적검사가 필요하며, 3년정도의 추적관찰을 한 후에 경우에따라 추가적인 진료방향을 정합니다.
  다음날부터 일상생활이 가능합니다.
  수술받은 당일 간혹 두통이나 메슥거림이 있을수 있습니다.
  식사의 제한은 없습니다.
  프레임고정부위의 상처로 세안은 2일후, 머리샴푸는 수술후 3일후에 가능합니다.
  병소의 위치에 따라서 머리카락이 부분적으로 빠질 수도 있으나 일시적인 현상으로, 수개월안에 다시 자라게 됩니다.